La détection et le traitement précoces sont-ils toujours les meilleurs ?


Tout au extensive de ma carrière médicale, j’ai entendu des déclarations comme celles-ci :

La détection précoce offre les meilleures possibilities de guérison.

Si vous attendez les symptômes, vous avez attendu trop longtemps.

La connaissance est le pouvoir, et furthermore tôt vous avez l’information, mieux c’est.

Avec le temps, j’ai réalisé qu’elles sont souvent fausses. De nombreux problèmes de santé disparaissent d’eux-mêmes. Dans ce cas, un dépistage précoce peut représenter une perte d’efforts, de temps et de frais médicaux. Certains checks sont invasifs et comportent un risque critical de problems. Et des anomalies mineures peuvent conduire à d’autres checks. Il y a aussi l’angoisse d’attendre les résultats ou d’apprendre que vous avez une anomalie d’importance incertaine qui nécessite une évaluation supplémentaire.

Pourquoi attendre ? Pourquoi ne pas faire un check et traiter tout de suite ?

Parfois, le « remède » est le temps qui passe. C’est l’une des raisons pour lesquelles de nombreux médecins suggèrent une attente vigilante plutôt que des tests agressifs. Le savoir n’est un pouvoir que si l’on peut en faire quelque chose d’utile. Et de nombreuses maladies ne méritent pas d’être connues ou traitées tant qu’elles ne provoquent pas de symptômes.

C’est pour ces raisons que l’American Board of Interior Medicine Basis a lancé la campagne Picking Correctly en 2012. Sa mission est d’encourager des exams et des traitements moreover sélectifs et fondés sur des preuves, et de décourager les assessments et les soins inutiles.

Six problems pour lesquelles la détection et le traitement précoces ne sont pas clairement utiles

  • Certaines leucémies et certains lymphomes. Bien que malignes, certaines leucémies et certains lymphomes peuvent évoluer si lentement que les risques du traitement sont supérieurs aux bénéfices. Par exemple, aucun traitement peut être recommandé pour une leucémie lymphocytaire chronique à un stade précoce qui ne provoque aucun symptôme.
  • Sarcoïdose. Cette affection de induce inconnue provoque souvent une hypertrophie des ganglions lymphatiques et une swelling de divers organes. Mais en l’absence de symptômes, avec un examen physique normal et des résultats normaux des tests de program, aucun traitement n’est justifié.
  • Certains forms de most cancers de la prostate. Pour les hommes atteints d’un most cancers de la prostate qui ne s’est pas propagé en dehors de la glande prostatique et qui présente un aspect non agressif au microscope, une surveillance étroite sans traitement peut être conseillée. Cette reconnaissance a entraîné une incertitude quant à l’opportunité de procéder à un dépistage du cancer de la prostate (par exemple, à l’aide d’un examination sanguin appelé PSA).
  • Arthrose. Il s’agit du kind d’arthrite le as well as courant et il est presque universel avec l’avancée en âge. Aucun traitement peut être justifié si les symptômes sont légers.
  • Cholestérol LDL légèrement élevé chez les personnes présentant un faible risque de maladie cardiovasculaire. Des recommandations family à un mode de vie sain, telles que la pratique d’un exercice physique régulier, la perte d’un excès de poids et le choix d’un régime alimentaire sain, sont systématiquement recommandées pour ce groupe, mais pas les médicaments.
  • Le web page le rhume et de nombreuses autres bacterial infections virales. Notre système immunitaire est capable de combattre la plupart des infections virales sans médicaments ni autres traitements. Le traitement se limite généralement à des mesures de soutien (comme des remèdes contre le rhume, des liquides et des réducteurs de fièvre) et ne dépend pas des résultats des checks.

Quand ne pas attendre : Tests pour écarter un diagnostic grave

Lorsqu’il y a une forte suspicion d’une maladie grave pour laquelle un dépistage et un traitement précoces sont nécessaires. seraient Votre fournisseur de soins de santé devrait faire tout son doable pour le découvrir le as well as tôt feasible.

Par exemple, si une radiographie pulmonaire révèle une anomalie suggérant un cancer, une évaluation plus approfondie doit être organisée rapidement. Si aucun most cancers n’est trouvé, c’est très bien – mais cela ne signifie pas que les exams étaient inutiles. Décider rapidement un diagnostic inquiétant qui semble assez possible est souvent la raison pour laquelle des assessments sont recommandés.

Qu’en est-il des exams pour la tranquillité d’esprit ?

Une personne qui ne se sent pas bien et ne sait pas pourquoi peut être inquiète, angoissée ou même déprimée. Il est facile d’imaginer le pire, même si vous savez que c’est peu probable. Obtenir un diagnostic – ou écarter un diagnostic – peut rassurer et soulager, ce qui peut être profondément utile.

Mais souvent, il est achievable d’être rassuré sans passer de checks approfondis. Par exemple, les tests d’imagerie tels que l’IRM ne sont pas recommandés lorsqu’une personne a récemment développé un mal de dos, mais ne présente aucun autre symptôme ou anomalie lors d’un examen physique, auto nous savons que la probabilité de trouver quelque selected de grave est assez faible. Une imagerie comprehensive et coûteuse n’est pas nécessaire – et pourrait accroître inutilement l’anxiété en cas de découverte d’une anomalie fortuite sans conséquence.

La valeur rassurante de la détection précoce a été exploitée par ceux qui en tirent revenue. Certains centres d’imagerie font la advertising de scanners, d’échographies et d’autres exams sans l’avis de votre médecin. Des publicités terrifiantes détaillent les choses horribles qui pourraient être en train de se passer en ce second dans votre corps : Des anévrismes sur le level d’éclater ! Des artères presque bouchées sur le place de provoquer une attaque ! Des tumeurs qui grossissent et sont sur le level de se propager dans tout le corps ! Bien sûr, ces tests peuvent ne pas être couverts par votre assurance maladie, et ces publicités vous incitent donc à dépenser des milliers de bucks pour votre « tranquillité d’esprit », sans tenir compte des preuves que ces exams ne sont généralement pas utiles et peuvent même être nuisibles.

Certaines organisations offrent à leurs dirigeants des exams médicaux en furthermore des soins médicaux habituels. Il est considéré comme un avantage pour les cadres de passer des scanners corporels à la recherche de maladies précoces à traiter. Là encore, ces exams présentent de réels inconvénients et, à mon avis, ne sont pas vraiment un avantage.

La détection et le traitement précoces peuvent sauver des vies, mais pas pour tous les problèmes de santé.

Il est sure que pour de nombreuses maladies, moreover le diagnostic est précoce, mieux c’est. C’est parce que nous disposons de traitements efficaces qui fonctionnent mieux aux premiers stades de la maladie. Les cancers du sein et du côlon, par exemple, peuvent être guéris s’ils sont détectés suffisamment tôt. C’est pourquoi les tests de dépistage, notamment la mammographie et la coloscopie, sont si importants : ils permettent de détecter une tumeur précoce avant qu’elle n’ait atteint un stade incurable et finalement fatal.

Il existe également des maladies non cancéreuses pour lesquelles un diagnostic et un traitement précoces améliorent les résultats : la polyarthrite rhumatoïde, l’appendicite et la pneumonie bactérienne en sont de bons exemples.

L’essentiel

L’importance du diagnostic et du traitement précoces est évidente pour certaines maladies. Mais pour d’autres, elle est surestimée. On pourrait dire que notre capacité à tester a dépassé notre capacité à interpréter les résultats. Ce n’est pas parce que nous peut tester des centaines de maladies ne signifie pas que nous devrions le faire.

La tradition de la médecine américaine a longtemps été la suivante : « plus de soins – et plus de assessments – sont de meilleurs soins ». Mais comme nous dépensons de in addition en moreover pour les soins de santé sans amélioration proportionnelle de la santé, il est bon de reconsidérer cette hypothèse. Si vous vous sentez mal ou si vous avez des inquiétudes concernant votre santé, demandez à votre médecin remark procéder. Mais ne soyez pas surpris s’il ne recommande aucun traitement ou take a look at spécifique. En prévoyant de laisser passer du temps tout en assurant un suivi étroit, vous pourriez éviter les dépenses, l’anxiété et les risques liés à des soins inutiles.

Suivez-moi sur Twitter @RobShmerling

En tant que company à nos lecteurs, Harvard Wellbeing Publishing donne accès à notre bibliothèque de contenu archivé.
Veuillez noter la date de la dernière révision ou mise à jour de tous les posts. Aucun contenu sur ce website, quelle que soit la day,
ne doit jamais être utilisé comme substitut à un avis médical direct de votre médecin ou d’un autre clinicien qualifié.

Les commentaires ont été fermés pour cet write-up.

.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *