Médicaments antidépresseurs – Relaxation.lu


dépression

Les antidépresseurs sont-ils une bonne option thérapeutique ? Quels sont les effets secondaires potentiels et les problèmes de sécurité ? Lequel vous convient le mieux ? Voici tout ce que vous devez savoir sur les médicaments contre la dépression.

Gros plan sur des blisters de capsules de médicaments dans les mains d'un homme.

Que sont les antidépresseurs ?

Les antidépresseurs sont une gamme de médicaments utilisés dans le traitement de la dépression et d’autres troubles de la santé mentale, et font partie des médicaments les plus couramment prescrits. Ils comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN), les antidépresseurs atypiques, les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO).

Les antidépresseurs sont conçus pour modifier les substances chimiques (neurotransmetteurs) du cerveau qui influent sur l’humeur et les émotions. Lorsque vous souffrez de la douleur et de l’angoisse de la dépression, cela peut sembler être une méthode simple et pratique pour vous soulager. Bien sûr, il est important de se rappeler que, malgré ce que vous avez pu entendre, la dépression n’est pas simplement causée par l’équilibre des substances chimiques dans le cerveau. Elle est plutôt causée par une combinaison complexe de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, y compris le mode de vie, les relations et les capacités d’adaptation que les médicaments ne peuvent pas traiter.

Cela ne signifie pas que les antidépresseurs ne fonctionnent pas pour certaines personnes. Après tout, l’aspirine peut soulager un mal de tête, même si les maux de tête ne sont pas causés par un déséquilibre en aspirine. Lorsque la dépression est grave, les antidépresseurs peuvent être utiles, voire vitaux. Mais s’ils peuvent aider à soulager les symptômes chez certaines personnes, ils ne constituent pas un remède à la dépression et ne sont généralement pas une solution à long terme. Au fil du temps, certaines personnes qui répondent initialement aux médicaments peuvent retomber dans la dépression, tout comme celles qui cessent de les prendre. Les antidépresseurs s’accompagnent aussi souvent d’effets secondaires désagréables. Il est donc important de peser les avantages et les risques lorsqu’on envisage de prendre un médicament contre la dépression.

De nombreuses personnes souffrant de dépression légère à modérée trouvent que la thérapie, l’exercice et les stratégies d’auto-assistance fonctionnent aussi bien, voire mieux, que les médicaments, sans les effets secondaires. Même si vous décidez de prendre des médicaments, il est bon de suivre également une thérapie et de modifier votre mode de vie pour vous aider à résoudre les problèmes sous-jacents et à vaincre la dépression pour de bon.

Types d’antidépresseurs et leurs effets secondaires

Les effets secondaires sont courants pour tous les antidépresseurs. Pour certaines personnes, les effets secondaires peuvent même être suffisamment graves pour qu’elles arrêtent de prendre le médicament.

ISRS

Les antidépresseurs les plus largement prescrits appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui comprennent des médicaments tels que le Prozac, le Zoloft et le Paxil. Les ISRS agissent sur le neurotransmetteur sérotonine, une substance chimique du cerveau qui aide à réguler l’humeur.

SNRIs

Comme leur nom l’indique, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) agissent sur la norépinéphrine, substance chimique du cerveau, ainsi que sur la sérotonine. Ils comprennent les médicaments Pristiq, Cymbalta, Fetzima et Effexor et peuvent également être utilisés pour traiter l’anxiété et la dépression accompagnées de douleur.

Effets secondaires des ISRS et des IRSN

Étant donné que le neurotransmetteur sérotonine joue également un rôle dans la digestion, la douleur, le sommeil et la clarté mentale, les ISRS et les IRSN peuvent provoquer un large éventail d’effets secondaires, notamment:

  • Nausées
  • Insomnie
  • Anxiété
  • Agitation
  • Diminution de la libido
  • Vertiges
  • Prise de poids
  • Tremblements
  • Transpiration excessive
  • Somnolence ou fatigue
  • Sécheresse de la bouche
  • Diarrhée
  • Constipation
  • Maux de tête

Certains IRSN peuvent également augmenter la pression artérielle ou exacerber les problèmes de foie. Les ISRS et les IRSN peuvent également provoquer de graves symptômes de sevrage, surtout si vous arrêtez brusquement de les prendre.

Antidépresseurs atypiques

Les antidépresseurs atypiques n’entrent pas dans les autres classes d’antidépresseurs, mais ciblent différents neurotransmetteurs pour modifier la chimie du cerveau et réguler l’humeur. Ils comprennent Wellbutrin, Remeron, Desyrel, Serzone, Viibryd et Trintellix.

Les effets secondaires varient en fonction du médicament. Cependant, de nombreux antidépresseurs atypiques peuvent provoquer des nausées, de la fatigue, une prise de poids, de la somnolence, de la nervosité, une sécheresse de la bouche et une vision trouble.

Anciens médicaments contre la dépression

Les antidépresseurs tricycliques (TCA) et les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) sont d’anciennes classes d’antidépresseurs. Leurs effets secondaires sont plus graves que ceux des antidépresseurs plus récents. Ils ne sont donc prescrits qu’en dernier recours, après l’échec des autres traitements et médicaments.

Esketamine (Spravato)

La Food and Drug Administration (FDA) américaine a récemment approuvé l’esketamine (nom de marque Spravato) pour les patients souffrant de dépression grave et résistante au traitement. Pris sous forme de spray nasal en association avec un antidépresseur oral, l’esketamine peut apporter une amélioration rapide des symptômes chez certains patients souffrant de dépression majeure.

Cependant, en tant que forme de kétamine, elle entraîne également des effets secondaires altérant l’esprit, notamment la dissociation, les changements d’élocution et de comportement, l’anxiété et les pensées suicidaires. Il existe également un risque d’abus et de mauvaise utilisation de ce médicament et, à ce jour, aucune étude définitive sur ses effets à long terme.

Antidépresseurs et risque de suicide

Il existe un risque que, chez certaines personnes, le traitement antidépresseur entraîne une augmentation, plutôt qu’une diminution, de la dépression. En fait, la FDA exige que tous les médicaments contre la dépression vendus aux États-Unis comportent une mise en garde contre le risque accru de suicide chez les enfants et les jeunes adultes. Le risque de suicide est particulièrement élevé au cours du premier ou du deuxième mois de traitement.

Toute personne prenant des antidépresseurs doit faire l’objet d’une surveillance étroite des pensées et comportements suicidaires. La surveillance est particulièrement importante si c’est la première fois que la personne prend des antidépresseurs ou si la dose a été modifiée récemment. Si vous repérez les signes d’alerte chez vous ou chez un proche, contactez immédiatement votre médecin ou votre thérapeute.

Signes d’alerte du suicide par antidépresseur

  • Pensées ou tentatives suicidaires
  • Nouvelle dépression ou aggravation de la dépression
  • Anxiété nouvelle ou aggravée
  • Irritabilité nouvelle ou aggravée
  • Sentiment d’agitation ou d’impatience
  • Difficulté à dormir
  • Agressivité et colère
  • Agir sur des impulsions dangereuses
  • Hyperactivité extrême
  • Autres changements inhabituels de comportement

Si vous êtes inquiet qu’un ami ou un membre de votre famille envisage de se suicider, consultez la section Prévention du suicide.

Facteurs de risque

Toute personne qui prend des antidépresseurs peut subir des effets secondaires, mais certaines personnes sont plus exposées :

Les personnes de plus de 65 ans. Des études montrent que certains médicaments antidépresseurs peuvent augmenter le risque de chutes, de fractures et de perte osseuse chez les personnes âgées.

Femmes enceintes. L’utilisation de certains antidépresseurs en fin de grossesse peut entraîner des symptômes de sevrage à court terme chez les nouveau-nés après l’accouchement. Les symptômes typiques comprennent des tremblements, de l’agitation, de légers problèmes respiratoires et des pleurs faibles..

Adolescents et jeunes adultes. Tous les médicaments contre la dépression comportent un risque accru de suicide chez les enfants et les jeunes adultes.

Les personnes susceptibles de souffrir de troubles bipolaires. Les antidépresseurs peuvent en fait aggraver les troubles bipolaires ou déclencher un épisode maniaque. Il existe d’autres traitements pour les personnes atteintes de troubles bipolaires.

Les médicaments contre la dépression sont-ils adaptés à votre cas ?

Femme se déplaçant en avant dans un fauteuil, partageant avec un thérapeute.

Si vous envisagez les antidépresseurs comme option thérapeutique, les questions suivantes peuvent vous aider à prendre votre décision.

Questions à poser à vous-même et à votre médecin

  • Ma dépression a-t-elle un impact négatif suffisant sur ma vie pour nécessiter un traitement médicamenteux ?
  • Les médicaments sont-ils la meilleure option pour traiter ma dépression ?
  • Suis-je prêt à tolérer des effets secondaires indésirables ?
  • Quels traitements non médicamenteux pourraient aider ma dépression ?
  • Ai-je le temps et la motivation nécessaires pour suivre d’autres traitements tels que la thérapie et l’auto-assistance ?
  • Quelles stratégies d’auto-assistance pourraient réduire ma dépression ?
  • Si je décide de prendre des médicaments, dois-je également suivre une thérapie et des traitements alternatifs ?

Questions à poser à votre médecin

  • Y a-t-il des conditions médicales qui pourraient être à l’origine de ma dépression ?
  • Quels sont les effets secondaires et les risques de l’antidépresseur que vous recommandez ?
  • Y a-t-il des aliments ou d’autres substances que je devrai éviter ?
  • Comment ce médicament interagit-il avec les autres médicaments que je prends ?
  • Combien de temps devrai-je prendre ce médicament ?
  • Le sevrage du médicament sera-t-il difficile ?
  • Ma dépression reviendra-t-elle si j’arrête de prendre des médicaments ?

Les médicaments ne sont pas votre seule option pour soulager la dépression

Rappelez-vous que les antidépresseurs ne sont pas un remède. Les médicaments peuvent traiter certains symptômes de la dépression, mais ils ne peuvent pas changer les problèmes et les situations sous-jacentes dans votre vie qui vous rendent dépressif. C’est là qu’interviennent l’exercice, la thérapie, la méditation de pleine conscience, le soutien social et d’autres changements de mode de vie. Ces traitements non médicamenteux peuvent produire des changements durables et un soulagement à long terme.

Directives pour la prise d’antidépresseurs

Plus vous en saurez sur votre antidépresseur, mieux vous serez équipé pour faire face aux effets secondaires, éviter les interactions médicamenteuses dangereuses et minimiser les autres problèmes de sécurité.

Quelques suggestions :

Suivez les instructions. Assurez-vous de prendre votre antidépresseur conformément aux instructions du médecin. Ne sautez pas ou ne modifiez pas votre dose, et n’arrêtez pas de prendre vos pilules dès que vous commencez à vous sentir mieux. L’arrêt prématuré du traitement est associé à des taux de rechute élevés et peut provoquer de graves symptômes de sevrage.

Méfiez-vous des interactions médicamenteuses. La consommation d’alcool peut diminuer les effets de certains médicaments antidépresseurs. Des interactions médicamenteuses dangereuses peuvent également se produire lorsque des ISRS ou des IRSN sont pris avec des anticoagulants, des analgésiques sur ordonnance ou des antihistaminiques que l’on trouve dans de nombreux médicaments en vente libre contre le rhume et les allergies et dans des somnifères. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien avant de combiner des médicaments.

Surveillez les effets secondaires. Notez tous les changements physiques et émotionnels que vous ressentez et parlez-en à votre médecin. Contactez immédiatement votre médecin ou votre thérapeute si votre dépression s’aggrave ou si vous avez de plus en plus de pensées suicidaires. Consultez régulièrement votre médecin.

Soyez patient. Trouver le bon médicament et le bon dosage est un processus d’essais et d’erreurs. Il faut environ quatre à six semaines pour que les antidépresseurs atteignent leur plein effet thérapeutique. De nombreuses personnes essaient plusieurs médicaments avant d’en trouver un qui les aide.

Essayez également la thérapie et l’auto-assistance. L’association d’un médicament antidépresseur à une thérapie et à des mesures d’auto-assistance peut souvent être plus efficace que la prise d’un médicament seul – ou même vous permettre de prendre une dose plus faible. La thérapie et les changements de mode de vie peuvent également s’attaquer aux causes sous-jacentes de votre dépression afin d’éviter qu’elle ne revienne lorsque vous serez en mesure d’arrêter les antidépresseurs. Si c’est plus pratique, envisagez une thérapie en ligne.

Revoyez régulièrement vos symptômes et vos besoins en médicaments. Vos besoins et l’efficacité des antidépresseurs peuvent changer avec le temps. Certaines personnes développent une tolérance après une période d’utilisation régulière, ce qui signifie que le médicament peut cesser de fonctionner. D’autres constatent qu’en vieillissant, leurs effets secondaires changent. Et beaucoup d’autres trouvent que plus ils prennent certains antidépresseurs pendant longtemps, plus il est difficile d’arrêter. Sauf indication contraire de votre médecin, une bonne règle générale consiste à prendre la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte.

Sevrage des antidépresseurs

Une fois que vous avez commencé à prendre des antidépresseurs, il peut être difficile d’arrêter. De nombreuses personnes présentent de graves symptômes de sevrage qui rendent difficile l’arrêt du médicament – une autre raison de ne pas prendre de médicaments plus longtemps que nécessaire. Mais si vous décidez d’arrêter de prendre des antidépresseurs, il est essentiel de consulter votre médecin et de diminuer progressivement votre traitement.

Symptômes de sevrage des antidépresseurs

Lorsque vous arrêtez de prendre des antidépresseurs, vous pouvez ressentir un certain nombre de symptômes de sevrage désagréables, voire invalidants, notamment :

  • Anxiété, agitation
  • Dépression, sautes d’humeur
  • Symptômes de type grippal
  • Irritabilité et agressivité
  • Insomnie, cauchemars
  • Agitation extrême
  • Fatigue
  • Nausées et vomissements
  • Vertiges, perte de coordination
  • Crampes et douleurs d’estomac
  • Sensations de choc électrique
  • Tremblements, spasmes musculaires

Conseils pour arrêter votre antidépresseur en toute sécurité

Réduisez votre dose progressivement. Afin de minimiser les symptômes de sevrage des antidépresseurs, n’arrêtez jamais votre traitement d’un seul coup. Au contraire, diminuez progressivement votre dose (de nombreux experts recommandent de la réduire par tranches de 10 %), en laissant passer au moins deux à six semaines ou plus entre chaque réduction de dose.

Ne précipitez pas le processus. Le processus de diminution progressive des antidépresseurs peut prendre de plusieurs mois à plusieurs années, et ne doit être tenté que sous la supervision d’un médecin. Soyez patient. Si, à un moment ou à un autre, vous éprouvez des difficultés, envisagez de passer plus de temps avec votre dose actuelle avant de tenter une nouvelle réduction.

Choisissez un moment pour arrêter qui ne soit pas trop stressant. Le sevrage des antidépresseurs peut être difficile, il est donc préférable de commencer lorsque vous n’êtes pas très stressé. Si vous êtes en train de vivre des changements majeurs dans votre vie ou des circonstances très stressantes, il est préférable d’attendre d’être dans une situation plus stable.

Auteurs : Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, et Jeanne Segal, Ph.D.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *