Notre système de santé est-il défaillant ?


Voici une question qui me préoccupe et peut-être la vôtre : Le système de santé américain est-il coûteux, compliqué, dysfonctionnel ou défaillant ? La réponse straightforward est oui à toutes ces thoughts. Vous trouverez ci-dessous 10 des arguments les additionally convaincants que j’ai entendus pour justifier une révision majeure de notre système. Et ce n’est que la partie visible de l’iceberg. N’oubliez pas que toute une industrie s’est développée aux États-Unis dans le seul but d’aider les gens à s’y retrouver dans la tâche incroyablement complexe de choisir une assurance maladie.

Le coût est énorme

  • Coût élevé, pas la meilleure qualité. Bien qu’ils dépensent beaucoup moreover en soins de santé que d’autres pays à revenu élevé, les États-Unis obtiennent de mauvais résultats dans de nombreux domaines clés de la santé, notamment l’espérance de vie, les hospitalisations évitables, le suicide et la mortalité maternelle. Et malgré toutes ces dépenses, la fulfillment à l’égard du système de santé actuel est relativement faible aux États-Unis.
  • La cost financière. Les coûts élevés combinés au nombre essential de personnes sous-assurées ou non assurées signifient que de nombreuses personnes risquent la faillite si elles développent une maladie grave. Les prix varient considérablement, et il est presque unachievable de comparer la qualité ou le coût de vos alternatives de soins de santé – ou même de savoir à quel montant de facture vous devez vous attendre. Et même si vous posez beaucoup de inquiries à l’avance et que vous vous en tenez aux médecins recommandés dans votre réseau d’assurance maladie, vous pouvez recevoir une facture shock. C’est ce qui est arrivé à mon voisin après une opération du genou : bien que l’hôpital et son chirurgien fassent partie du réseau de son assurance, l’anesthésiste n’en faisait pas partie.

L’accès est inégal

  • L’assurance maladie est liée à l’emploi. Pendant la Seconde Guerre mondiale, les soins de santé ont été proposés comme moyen d’attirer les travailleurs, car les employeurs n’avaient guère d’autres choices. À l’époque, peu de gens avaient une assurance privée, mais aujourd’hui, un licenciement peut mettre en péril votre accès aux soins de santé.
  • Les disparités en matière de soins de santé. Le système de santé américain actuel a une cruelle tendance à retarder ou à refuser des soins de haute qualité à ceux qui en ont le moreover besoin mais qui peuvent le moins en supporter le coût élevé. Cela contribue à des disparités évitables en matière de soins de santé pour les personnes de couleur et d’autres groupes défavorisés.
  • Les assureurs maladie peuvent décourager les soins pour limiter les coûts. De nombreuses compagnies d’assurance maladie limitent les médicaments, les assessments et autres solutions coûteux en refusant de les couvrir jusqu’à ce que des formulaires soient remplis pour justifier le provider auprès de l’assureur. Il est vrai que cela peut éviter des dépenses inutiles au système de santé – et à la compagnie d’assurance. Mais cela décourage également les soins jugés appropriés par votre médecin.

    Cela peut conduire à des décisions à courte vue. Par exemple, lorsque des médicaments sont prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde, la couverture peut être refusée à moins qu’un médicament moins cher soit prescrit, même s’il a peu de possibilities de fonctionner. Une enquête (take note : téléchargement automatique) a révélé que 78 % des médecins ont déclaré que cela conduisait les gens à abandonner les traitements recommandés 92 % pensent que cela contribue à retarder les soins. Et comme le médicament coûteux peut empêcher de futures arthroplasties du genou ou de la hanche, les retards peuvent finalement s’avérer furthermore coûteux pour les régimes d’assurance et les people, tout en contribuant à une plus grande souffrance.

Les investissements dans les soins de santé semblent mal orientés

  • Mettre l’accent sur la technologie et les soins spécialisés. Notre système achieved l’accent sur la maladie, les soins spécialisés et la technologie plutôt que sur les soins préventifs. Pendant ma development médicale, j’ai reçu relativement peu d’enseignement sur la nourishment, l’exercice, la santé mentale et les soins primaires, mais beaucoup de temps a été consacré aux soins aux clients hospitalisés, aux unités de soins intensifs et aux sous-spécialités comme la cardiologie et la gastro-entérologie. Les médecins qui exercent dans des spécialités où la technologie abonde (pensez à l’anesthésiologie, à la cardiologie ou à la chirurgie) ont généralement des revenus bien moreover élevés que ceux qui pratiquent les soins primaires.
  • Accorder trop d’importance aux procédures et aux médicaments. En voici un exemple : Une injection de cortisone pour une tendinite de la cheville est généralement couverte par l’assurance maladie. Un insert de chaussure qui pourrait fonctionner tout aussi bien ne l’est pas forcément.
  • Etouffer l’innovation. Les buildings de paiement de l’assurance maladie privée ou publique peuvent étouffer les prestations de soins de santé innovantes. Les traitements à domicile, comme certains soins gériatriques et les soins contre le cancer, peuvent être rentables et préférés par les patients. Mais comme les systèmes de paiement actuels ne couvrent pas systématiquement ces soins, ces approches novatrices risquent de ne jamais se généraliser. La télésanté, qui pourrait apporter des soins médicaux à des hundreds of thousands de personnes peu accessibles, était relativement scarce avant la pandémie, en partie à result in du manque de couverture d’assurance. Pourtant, la télésanté a prospéré par nécessité, démontrant son efficacité.
  • Soins fragmentés. L’une des caractéristiques des soins de santé aux États-Unis est que les gens ont tendance à recevoir des soins dans une variété d’établissements qui peuvent avoir peu ou pas de liens entre eux. Cela peut entraîner une duplication des soins, une mauvaise coordination des providers et des coûts plus élevés. Un médecin peut prescrire un médicament qui a des interactions dangereuses avec d’autres médicaments que la personne prend. Un médicament prescrit des années auparavant par un médecin qui ne s’occupe additionally d’une personne peut être poursuivi indéfiniment parce que les autres médecins ne savent pas pourquoi il a été commencé. Les médecins répètent souvent des assessments sanguins déjà effectués ailleurs parce que les résultats des exams précédents ne sont pas facilement accessibles.
  • La médecine défensive. Les soins médicaux offerts principalement pour minimiser les risques de poursuites judiciaires augmentent les coûts, n’apportent que peu ou pas de bénéfices et peuvent même réduire la qualité des soins. Les poursuites pour faute professionnelle sont si fréquentes aux États-Unis que pour les médecins de certaines spécialités, la dilemma n’est pas de savoir si mais quand ils seront poursuivis. Bien qu’il soit difficile de mesurer l’ampleur de l’impact de la médecine défensive, une étude au moins suggère qu’il n’est pas négligeable.

Pas de resolution very simple

Même les Américains assurés dépensent moreover d’argent de leur poche pour leurs soins de santé que les habitants de la plupart des autres pays riches. Certains ont recours à l’achat de médicaments dans d’autres pays où les prix sont bien as well as bas. Le statu quo peut être suitable pour les assureurs santé, les sociétés pharmaceutiques et certains prestataires de soins de santé qui en sont grassement récompensés, mais notre système de santé actuel n’est pas viable (observe : téléchargement automatique).

D’autres pays ont abordé les soins de santé de manière très différente, notamment avec des systèmes à payeur unique, des systèmes gérés par le gouvernement ou un mélange d’options privées et publiques. Certains des pays les plus performants peuvent peut-être nous servir de modèle. Mais, avec tant d’enjeux et des groupes de pression bien financés par des intérêts concurrents prêts à se battre, il est loin d’être évident que la réforme de notre système de santé puisse se faire dans un avenir proche.

Je n’ai pas rencontré beaucoup de people qui pensent que notre système de santé actuel est great. En fait, je ne connais personne qui concevrait le système que nous avons actuellement – enfin, à section ceux qui en profitent.

La issue qui se pose est de savoir s’il y aura la confiance, la volonté et la eyesight nécessaires pour construire quelque chose de mieux. Ce ne sera pas facile, mais l’alternative – continuer à se plaindre en attendant que le système implose – est inacceptable.

En tant que assistance à nos lecteurs, Harvard Wellbeing Publishing donne accès à notre bibliothèque de contenu archivé.
Veuillez noter la date de la dernière révision ou mise à jour de tous les articles. Aucun contenu sur ce web-site, quelle que soit la date,
ne doit jamais être utilisé comme substitut à un avis médical direct de votre médecin ou d’un autre clinicien qualifié.

.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *