Retour vers le futur : Les drogues psychédéliques en psychiatrie


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Récemment, les drogues psychédéliques ont à nouveau pris d’assaut la tradition populaire. Des startups psychédéliques nouvellement créées à Wall Road à une récente… New York Situationsshort article qui affirme que « les drogues psychédéliques se rapprochent de l’usage médical », il semble qu’il y ait un regain d’intérêt médiatique et médical pour l’acide (LSD), les champignons (psilocybine), l’ecstasy (MDMA), l’ayahuasca, le DMT (diméthyltryptamine) et la kétamine.

Je tiens à préciser que ma propre vie a longtemps été liée aux drogues psychédéliques. En 1979 (à l’âge de 14 ans), je me souviens avoir lu le livre de mon père, Lester Grinspoon, intitulé Psychedelic Medications Reconsidered., qui préconisait, avec sa prescience habituelle, une réévaluation ouverte du potentiel thérapeutique de cette classe de médicaments.

Selon Michael Pollan, « pendant la majeure partie des années 1950 et le début des années 1960, de nombreux psychiatres ont considéré le LSD et la psilocybine comme des drogues miracles » pour traiter la dépression, l’anxiété, les traumatismes et la dépendance, entre autres. Lorsque ces drogues ont été associées à la contre-society des années 1960 et que des histoires de mauvais journeys et de crises psychotiques ont commencé à faire floor, « l’exubérance entourant ces nouvelles drogues a fait place à une panique morale ». Aujourd’hui, le pendule revient et l’intérêt pour leur utilité en tant qu’outil de traitement d’une variété de problems psychiatriques augmente rapidement.

Que sont les psychédéliques ?

Les drogues psychédéliques sont une classe de drogues vaguement groupées qui sont capables d’induire des pensées altérées et des perceptions sensorielles. À fortes doses, certaines d’entre elles, comme le LSD, peuvent provoquer des hallucinations visuelles. De nombreuses personnes ont entendu parler des « champignons magiques », qui contiennent un principe actif, la psilocybine. La psilocybine peut également altérer les perceptions et provoquer des hallucinations à fortes doses. D’autres drogues, comme l’ecstasy, affectent principalement l’humeur et la sensation de proximité avec les autres. D’autres encore, comme la kétamine, sont traditionnellement utilisées comme anesthésiques, mais agissent également comme hallucinogènes et peuvent provoquer des états oniriques. L’ayahuasca, que l’on trouve dans les jungles d’Amérique du Sud, est utilisée par les cultures traditionnelles depuis des siècles. Bien que ces drogues et médicaments soient vaguement décrits sous une rubrique générale, il existe de grandes différences entre eux.

Remark fonctionnent les psychédéliques ?

Selon le Dr Jerrold Rosenbaum, directeur du tout nouveau Heart for the Neuroscience of Psychedelics au Massachusetts Basic Healthcare facility et ancien psychiatre en chef au MGH, la réponse courte est la suivante : « Les psychédéliques induisent le cerveau à changer transitoirement de manière à permettre une réinitialisation et à modifier des façons auparavant « bloquées » de ressentir et de penser les choses ». Il y a probablement plusieurs façons dont les psychédéliques peuvent accomplir cela : de nouvelles connexions sont brièvement établies dans les réseaux neuronaux tandis que l’état de repos du cerveau (ou le « réseau du manner par défaut ») perd de la connectivité – puis il se rétablit. « C’est comme redémarrer votre ordinateur ». C’est ainsi que les schémas de pensée bloqués sont censés changer. De même, de nouvelles connexions entre les neurones se forment, un processus que l’on appelle la neuroplasticité. Enfin, les drogues psychédéliques elles-mêmes peuvent placer les sufferers dans un état transitoire qui leur permet de mieux traiter les souvenirs, les sentiments et les traumatismes du passé, et de « réapparaître avec une nouvelle viewpoint sur eux, qui est libératrice et curative » – on parle aussi de thérapie assistée par les psychédéliques.

Existe-t-il des preuves de l’utilisation des psychédéliques à des fins médicales ?

Dans la mesure où la recherche a été autorisée sur des drogues et des médicaments qui ne sont pas encore légaux, la réponse est un oui croissant et retentissant. Une étude de 2021 dans JAMA Psychiatrie a conclu que « Cet essai clinique randomisé a révélé que la thérapie assistée par la psilocybine était efficace pour produire des effets antidépresseurs importants, rapides et durables chez les clients souffrant de problems dépressifs majeurs. » Une autre étude de 2021 dans le New England Journal of Drugs a montré que les people souffrant de difficulties dépressifs majeurs modérés à sévères qui avaient reçu deux doses de psilocybine s’en sortaient aussi bien – sinon mieux – après 6 semaines que les individuals qui avaient reçu des doses quotidiennes d’escitalopram (un antidépresseur). Une étude réalisée en 2021 par Characterqui était une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo (la référence en matière de recherche), a montré que « la thérapie assistée par la MDMA est très efficace chez les personnes souffrant de PTSD sévère, et le traitement est sûr et bien toléré ».

De nombreuses études ont été menées sur la kétamine comme traitement de la dépression qui ne répond pas aux autres traitements. Elle a été approuvée comme alternative pour certains individuals souffrant de dépression résistante au traitement.

L’utilisation de médicaments psychédéliques dans les soins palliatifs et de fin de vie suscite également un grand intérêt. Ces médicaments peuvent aider les gens à surmonter leur peur de la mort et à faire du processus de la mort une expérience in addition significative et spirituelle.

Quels sont les avantages et les inconvénients ?

Certaines de ces drogues, comme la MDMA, sont considérées comme des drogues potentielles d’abus, étant donné l’euphorie qu’elles peuvent provoquer. Les effets indésirables possibles de certains psychédéliques peuvent inclure des vertiges, de la somnolence, une dissociation extrême de la réalité, des attaques de panique et des nausées. Leur illégalité les rend plus dangereuses, et les personnes qui consomment des drogues de la rue peuvent souffrir de issues médicales suite à la prise de drogues contaminées.

Malgré leur promesse naissante dans le domaine de la psychiatrie, les drogues psychédéliques ne sont pas encore considérées comme une médecine courante, et leur utilisation n’est encore largement tolérée que dans des contextes expérimentaux ou contrôlés. Ces substances peuvent provoquer des difficulties graves et ne devraient pas être utilisées sans un manual qui n’est pas sous influence, qui peut apporter un soutien apaisant et/ou appeler à l’aide si quelqu’un fait un mauvais voyage ou a une réaction indésirable.

D’un issue de vue positif, pour les disorders décrites ci-dessus, ils présentent une nouvelle avenue thérapeutique incroyablement prometteuse pour certaines des situations psychiatriques les furthermore difficiles à traiter, comme le SSPT ou la dépression résistante au traitement. Avec une supervision adéquate, ils sont relativement sûrs. Certains individuals affirment que l’expérience des psychédéliques peut véritablement changer leur vie. On pense que c’est en partie parce que l’utilisation des psychédéliques aide fréquemment les gens à vivre ce qui est le mieux décrit comme des expériences mystiques, et que ces expériences ont été associées à de meilleurs résultats.

Exploration foreseeable future des drogues psychédéliques

Comme mon père l’a dit dans un article de 1986, en se référant aux drogues psychédéliques, « Le problème n’est pas tant de savoir comment retirer ces drogues de la rue, mais remark les ramener dans les laboratoires, les hôpitaux et autres milieux supervisés. » Ce n’est pas parce qu’une drogue peut être appréciée ou utilisée à mauvais escient, ou qu’elle a été associée à une contre-culture ou à un ensemble particulier de valeurs politiques, qu’elle doit être enfermée pour toujours – surtout lorsqu’il existe des preuves prometteuses d’un bénéfice potentiel pour certaines des situations les additionally cruelles qui affectent l’humanité.

C’est incroyablement excitant de voir ce que l’avenir de la thérapie psychédélique nous réserve.

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