Une montre intelligente peut-elle diagnostiquer une crise cardiaque ?


Cette technologie n’est pas encore prête pour le key time. Mais la détection de divers problèmes cardiaques à l’aide d’une montre intelligente pourrait devenir une réalité dans la décennie à venir.

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Pour diagnostiquer une crise cardiaque, les médecins recherchent un schéma distinctif sur un tracé de l’activité électrique du cœur, à l’aide d’un take a look at connu sous le nom d’électrocardiogramme à 12 dérivations, ou ECG. Une petite étude suggère que les lectures d’ECG effectuées à l’aide d’une montre intelligente pourraient être aussi précises qu’un ECG traditionnel effectué dans un cadre médical.

Si ces nouveaux résultats sont prometteurs, il faudra encore attendre des années avant de pouvoir les appliquer dans le monde réel. « Cette étude est davantage une preuve de principe que quelque selected d’utile sur le prepare clinique », déclare le Dr Peter Libby, professeur à la Harvard Healthcare College et cardiologue au Brigham and Women’s Healthcare facility, affilié à Harvard.

Les défis de l’enregistrement de l’ECG

Une raison principale : L’obtention d’un ECG avec une montre intelligente nécessite de tenir soigneusement le dos de la montre sur le poignet et à huit endroits spécifiques sur la poitrine et l’abdomen. Dans l’étude, ce sont les médecins – et non les individuals à l’étude – qui ont placé la montre dans ces positions. Chez quelques personnes, d’autres problèmes de santé (notamment la maladie de Parkinson et un incident vasculaire cérébral antérieur) ont rendu extremely hard l’obtention d’un signal clair, take note le Dr Libby.

La montre intelligente, comme d’autres appareils populaires d’ECG liés à un smartphone, peut avoir une ligne de base ondulée si elle n’est pas appliquée avec soin. De plus, même si une personne soupçonnée de crise cardiaque parvenait à capturer avec succès les neuf lectures d’ECG, les résultats devraient être interprétés par un médecin. Pour l’instant, le conseil au grand public reste donc le même : « Si vous ressentez une douleur ou un malaise dans la poitrine, ne vous amusez pas avec votre montre intelligente – appelez le 911 », déclare le Dr Libby.

Pour l’étude, les chercheurs ont obtenu à la fois des ECG normal et des ECG de montre intelligente sur 81 personnes qui ont demandé des soins pour une crise cardiaque possible dans une clinique italienne entre avril 2019 et janvier 2020. Les deux tiers étaient des hommes, et leur âge moyen était de 61 ans. À des fins de comparaison, les deux kinds d’ECG ont également été réalisés sur 19 personnes en bonne santé.

Les ECG générés par la montre intelligente avaient une précision de 93 % à 95 % pour identifier et distinguer correctement les différents kinds de crises cardiaques. Chez les personnes en bonne santé, la précision de la montre était de 90 % pour noter correctement l’absence de crise cardiaque. Les résultats ont été publiés en ligne le 31 août 2020 par JAMA Cardiologie.

Les chercheurs ont utilisé une Apple Check out Sequence 4 pour enregistrer les ECG, qui ont ensuite été téléchargés sur un Apple iphone 11 Professional – les dernières variations disponibles de ces produits à l’époque. Mais comme le souligne le Dr Libby, les innovations qui ont permis les premiers enregistrements des faibles courants électriques du cœur remontent au début des années 1900. Le médecin néerlandais Willem Einthoven a reçu le prix Nobel de médecine pour avoir inventé le leading ECG pratique en 1924.

Scenario actuelle, orientations futures

La Food and drug administration a déjà approuvé l’outil ECG intégré de l’Apple Watch pour détecter la fibrillation auriculaire (afib), un rythme cardiaque rapide et irrégulier qui augmente le risque d’AVC. Si votre montre détecte cette arythmie, votre médecin peut utiliser une formule simple qui prend en compte votre âge, votre sexe et vos autres problèmes de santé pour estimer votre risque d’AVC, explique le Dr Libby. Si votre risque d’AVC est suffisamment élevé et que vous ne présentez pas de risque élevé d’hémorragie, votre médecin peut vous recommander des médicaments anticoagulants pour réduire votre risque d’AVC.

Jusqu’à présent, cependant, il n’est pas specified que la détection de l’afib à l’aide d’une software pour montre intelligente se traduise par de meilleurs résultats (c’est-à-dire moins d’accidents vasculaires cérébraux). Les médecins s’inquiètent également d’être inondés de tracés d’ECG envoyés par des clients inquiets qui reçoivent des alertes concernant un éventuel afib sur leurs Apple Watches, explique le Dr Libby.

En ce qui concerne la détection des crises cardiaques, un éditorial accompagnant la nouvelle étude évoque l’image d’un « cardiologue équipé d’une montre intelligente » évaluant les douleurs thoraciques en public – au cafe ou dans un avion, par exemple. Mais les ECG à domicile pour les sufferers sont à l’horizon, selon l’article.

Le Dr Libby est d’accord. « C’est une technologie qui a un grand avenir. L’association des dispositifs portables et de l’intelligence artificielle va transformer notre capacité à surveiller et à prévoir les maladies cardiaques », dit-il. À ce titre, l’intelligence artificielle utiliserait l’apprentissage automatique pour analyser des quantités massives de données provenant d’ECG réguliers. Les algorithmes qui en résulteraient pourraient un jour être capables de prédire la fibrillation auriculaire, les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque, peut-être des années à l’avance. Le contrôle de la qualité et les thoughts réglementaires dicteront le calendrier. Mais le Dr Libby prévoit que ces montres intelligentes améliorées seront sur le marché dans moins de 10 ans.

Image : © Nastasic/Getty Illustrations or photos

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