Une possibility sous-utilisée pour la dépression sévère


Une nouvelle étude soutient l’utilisation de la stimulation cérébrale non invasive chez les personnes souffrant de dépression grave qui n’ont pas répondu aux médicaments.

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Si les médicaments n’aident pas à soulager une dépression sévère, la stimulation cérébrale non chirurgicale peut être une alternate efficace à considérer, selon une étude publiée en ligne le 27 mars par The BMJ. Furthermore précisément, l’étude a révélé que les preuves semblent soutenir l’utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) et de l’électroconvulsivothérapie (ECT) par rapport à d’autres thérapies de stimulation cérébrale additionally récentes.

« De nombreux psychiatres ne connaissent pas ces procedures, ou du moins ne pensent pas à les recommander à leurs clients », explique le Dr Daniel Push, professeur associé de neurologie à la Harvard Healthcare School et directeur clinique du Berenson-Allen Center for Noninvasive Mind Stimulation au Beth Israel Deaconess Professional medical Heart. « Ainsi, des études comme celle-ci sont utiles pour lever la bannière et rappeler aux gens que ce sont des options très efficaces pour un grand pourcentage de personnes. »

Stimuler le cerveau pour soulager la dépression

Les procedures non chirurgicales de stimulation cérébrale utilisent des courants électriques ou des aimants pour stimuler le cerveau, modifiant ainsi les niveaux d’activité dans les zones affectées par la dépression. Pour évaluer l’efficacité de ces traitements, les auteurs de l’étude ont analysé les résultats de 113 essais cliniques impliquant 6 750 personnes âgées en moyenne de 48 ans. Une majorité d’entre elles (59 %) étaient des femmes. Tous les contributors à l’étude souffraient de difficulties dépressifs majeurs ou de dépression bipolaire. Les essais examinés par les chercheurs comprenaient à la fois des stratégies de traitement actif et des thérapies fictives. Ces traitements comprenaient, entre autres, l’ECT, la SMTr et la stimulation transcrânienne à courant continu (STCC).

Les chercheurs ont rapporté que l’ECT, la SMTr et la STDC étaient toutes plus efficaces que la thérapie fictive, mais que les procedures as well as établies, notamment l’ECT et la SMTr, sont probablement une meilleure choice que les nouveaux traitements de stimulation cérébrale non invasive, auto jusqu’à présent, il y a moins de preuves pour soutenir les nouvelles approaches. L’étude a révélé que les traitements par SMTr et par ECT sont tous deux efficaces, mais elle n’a pas permis de déterminer si l’un était meilleur que l’autre, explique le Dr Push. Elle a toutefois montré que la SMTD est probablement moins efficace que la SMTr et l’ECT, ajoute-t-il.

Surmonter les idées fausses

Bien qu’il existe des preuves solides de l’efficacité de ces stratégies, elles sont souvent sous-utilisées ou utilisées en dernier recours. Cela peut refléter des idées fausses sur ces traitements. Les électrochocs, en particulier, peuvent susciter des photographs tirées de vieux films qui les décrivent comme un traitement primitif et douloureux. En réalité, les traitements d’aujourd’hui, qui sont réalisés sous anesthésie pour assurer le confort, ont l’avantage d’améliorer la dépression avec peu d’effets secondaires, explique le Dr Press.

Les électrochocs, qui utilisent un courant électrique, provoquent essentiellement une crise brève et contrôlée dans le cerveau. Les personnes sont en mesure de reprendre leurs activités normales approximativement une heure après la fin de la procédure. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des douleurs musculaires, des nausées et parfois une confusion ou des problèmes de mémoire. L’autre traitement qui s’est avéré efficace dans cette étude est la SMTr, qui utilise une bobine électromagnétique pulsée placée contre le entrance, utilisant des champs magnétiques pour stimuler les nerfs du cerveau. Contrairement à l’ECT, la personne est éveillée pendant le traitement et peut ressentir un sure inconfort. « Certaines personnes ressentent une sensation de tapotement ou de picotement sur la tête », explique le Dr Push.

Qui est un candidat pour ces traitements ?

La stimulation cérébrale non invasive pourrait être une choice de traitement pour les personnes qui ne répondent pas au traitement médicamenteux de la dépression sévère. « Par le passé, la personne variety qui avait recours à la stimulation cérébrale avait peut-être essayé cinq, dix ou quinze antidépresseurs différents », explique le Dr Push. Mais aujourd’hui, une personne peut n’essayer que deux médicaments avant de considérer la stimulation cérébrale comme une choice.

La plupart des gens tolèrent bien les traitements, avec peu d’effets secondaires. Dans l’ensemble, entre 50 et 70 % des personnes répondront à l’ECT ou à la SMTr, dit-il.

« Pour la majorité des gens, ces traitements conduisent à une amélioration marquée de la dépression, mais cela ne dure pas éternellement », dit le Dr Press. « Certaines personnes font des rechutes des mois ou des années as well as tard, et elles devront revenir à nouveau. Lorsqu’elles reviennent la deuxième fois, la réponse est généralement plus rapide. »

Le principal inconvénient de l’ECT et de la SMTr est qu’ils prennent du temps. Les traitements durent généralement approximativement 45 minutes, et les deux approches impliquent plusieurs séances par semaine pendant quatre à six semaines. « Il s’agit donc principalement d’un problème de logistique », explique le Dr Press.

Cependant, les gens pourraient avoir plus d’options à l’avenir. Il existe déjà d’autres procedures de stimulation cérébrale non invasives qui peuvent être réalisées en cinq minutes seulement, explique le Dr Press.

Picture : © Jolygon/Getty Photographs

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